INFORMATIONS CONCERNANT L'USAGER
    Prénom
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    Date de naissance
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    Langue


    INFORMATIONS CONCERNANT LE RENDEZ-VOUS
    Lieu de rendez-vous
    Adresse du rendez-vous
    Date du rendez-vous
    Heure du rendez-vous
    Durée approximative du rendez-vous
    Raison de la demande ou de la consultation
    Consignes générales Vous devez être à jeun à partir de minuitVous devez prendre vos médicaments comme à l'habitudeApportez la liste à jours de vos médicamentsApporter votre carte d'hôpital et d'assurance-maladieUne infirmière communiquera avec vous pour vous confirmer l'heure de l'intervention
    Autres consignes